近日，山东省日照市东港区人民法院对2009-2013年审理的医疗胶葛案件进行了查询拜访阐发，旨在阐发此类案件存在的问题，并提出相干对策和建议。

　　1、案件根基环境及特点

　　2009-2013年，东港法院共审结医疗胶葛案件82件，此中2009年18件，2010年12件，2011年13件，2012年19件，2013年20件。共判决了案27件，调整了案26件，撤诉了案29件，调撤率67%。此中经鉴定程序的51件，占62%，经两次鉴定的19件，占23%。

　　医疗胶葛案件根基特点：一是案件总量根基安稳，略有上升；二是案件类型较多，包罗医疗变乱侵害补偿、因医疗举措措施存在平安隐患激发的侵害补偿、医用产物质量激发的侵害补偿、医疗变乱以外因诊疗办事存在过掉而因发的侵害补偿等；三是案件审理难度年夜，审理周期长，年夜量案件需要前因后果两次鉴定；四是案件标的额呈年夜幅上升趋向，有的收案标的额达上百万元，特别对精力侵害安抚金的数额要求较高。

　　2、案件审理中存在的问题

　　一是证据认定难。医疗侵害补偿案件的主要证据是记录全部医疗进程的病历。有的病历多达上千页，且多为大夫手写，并年夜量利用医学专业术语，因法官不具有医学专业常识，须病院进行具体申明，或乞助专业人士，致使证据认定难。

　　二是审理周期长。医疗胶葛案件当事人一般对病历真实性、完全性争议较年夜，是以年夜都需要进行字迹和书写时候鉴定。在进行初次医疗变乱鉴定后，若一方当事人不满足或存疑，凡是会争取再次鉴定。另外，有些案件需要同时进行医疗错误鉴定和医疗变乱鉴定，部门案件还需要调取输血记实等，致使案件审理周期较长。

　　三是矛盾化解难。医疗胶葛案件所涉医疗变乱，后果年夜都较为严重，两边当事人对峙情感较着，且患者家眷加入诉讼时常常情感冲动，提出一些非理性要求，乃至有些当事人不共同法院工作，致使矛盾化解难，案件审理进展迟缓。

　　四是鉴定采信难。医疗变乱鉴定主体有权力、没义务，医学会鉴定专家一般不克不及依照证据法则的要求出庭接管扣问。别的，医疗胶葛中因果关系鉴定是医学专家或法医学专家按照两边供给的材料，连系本身的常识作出判定，且判定没有同一尺度，致使良多案件分歧的鉴定机构得出分歧的鉴定结论，鉴定成果难采信。

　　3、对策及建议

　　一是公道分派举证责任避免防护性医疗。依法公道分派举证责任，在保障患者好处的根本上，统筹医疗机构和全部患者的好处，避免因加重病院举证责任，致使病院进行防护性医疗，经由过程让患者过度查抄来保存证据，或致使病院对一些疑问复杂病症不敢去研究摸索，阻碍医疗科学前进。

　　二是先鉴定后立案缩短审理周期。在医疗胶葛案件当事人争取立案时，进步前辈行挂号存案，并通知两边当事人对根基证据进行质证，配合拜托鉴定机构进行鉴定，以增添两边当事人对鉴定定见的承认度。鉴定后再立案，便于当事人进一步明白诉讼要求，缩短案件审理周期，减轻审讯压力。

　　三是整合多方气力联动化解胶葛。由当局部分牵头成立医疗胶葛第三方调整机制，礼聘司法、医疗、保险等方面的专业人材，对医疗胶葛进行先行调整，同时明白公安、新闻媒体等相干部分在胶葛措置进程中的权责，经由过程新闻媒体客不雅公道的报导，营建杰出的舆论情况，经由过程公安部分对医闹事务的依法实时措置，指导患方依法理性维权。

　　四是完美配置办法营建协调医患关系。推动医疗机构信息公然，增强医患沟通，通顺患方维权渠道。改良医疗办事质量，提高医护人员本质，强化医德医风教育，成立医患信赖关系。增强医务人员职业保障，成长医疗责任保险和医疗不测保险，摸索成立医疗风险共担机制。峻厉冲击涉医背法犯法行动。

　　（作者单元：山东省日照市东港区人民法院）