医疗变乱伤残鉴定尺度
按照我国《》的划定,依照对患者人身酿成的侵害水平,医疗变乱分为四级:
一级医疗变乱:造成患者灭亡、重度残疾的;
二级医疗变乱:造成患者中度残疾、器官组织毁伤致使严重功能障碍的;
三级医疗变乱:造成患者轻度残疾、器官组织毁伤致使一般功能障碍的;
四级医疗变乱:造成患者较着人身侵害的其他后果的。
分级尺度:
(一)一级甲等医疗变乱
灭亡。
(二)一级乙等医疗变乱
主要器官缺掉或功能完全损失,其他器官不克不及代偿,存在非凡医疗依靠,日常完全不克不及自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、植物人状况;
2、极重度智能障碍;
3、临床判定不克不及恢复的昏倒;
4、临床判定自立呼吸功能完全损失,不克不及恢复,靠呼吸机保持;
5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不克不及恢复。
(三)二级甲等医疗变乱
器官缺掉或功能完全损失,其他器官不克不及代偿,可能存在非凡医疗依靠,或日常年夜部门不克不及自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、双眼球摘除;或双眼经客不雅查抄证实无光感;
2、小肠缺掉90%以上,功能完全损失;
3、两侧有功能肾脏缺掉或孤立有功能肾缺掉,用透析替换医治;
4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不克不及恢复;
5、上肢一侧腕上缺掉或一侧手功能完全损失,不克不及装配假肢,伴下肢双膝以上缺掉。
(四)二级乙等医疗变乱
存在器官缺掉、严重缺损、严重畸形景象之一,有严重功能障碍,可能存在非凡医疗依靠,或日常年夜部门不克不及自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、重度智能障碍;
2、单眼球摘除或经客不雅查抄证实无光感;另眼球布局毁伤,闪光视觉引发电位(VEP)P100波潜时耽误 160ms(毫秒),改正目力 0、02,视野半径 50;
3、两侧上颌骨或两侧下颌骨完全缺掉;
4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺掉,并伴随颜面软组织缺损年夜于30cm2;
5、一侧全肺缺掉并需胸改术;
6、肺功能延续重度侵害;
7、延续性心功能不全,心功能四级;
8、延续性心功能不全,心功能三级伴随不克不及节制的严重心律变态;
9、食管闭锁,依靠造瘘;
10、肝缺损3/4,并有肝功能重度侵害;
11、胆道毁伤致肝功能重度侵害;
12、全胰缺掉;
13、小肠缺损年夜于3/4,通俗炊事不克不及保持营养;
14、肾功能部门侵害不全掉代偿;
15、两侧睾丸、副睾缺损;
16、阴茎缺损或性功能严重障碍;
17、两侧卵巢缺掉;
18、未育妇女子宫全数缺掉或年夜部门缺损;
19、四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不克不及恢复;
20、双上肢腕关节以上缺掉、两侧前臂缺掉或双手功能完全损失,不克不及装配假肢;
21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全损失;
22、重型再生障碍性贫血(Ⅰ型)。
(五)二级丙等医疗变乱
存在器官缺掉、严重缺损、较着畸形景象之一,有严重功能障碍,可能存在非凡医疗依靠,或日常部门不克不及自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、脸部重度毁容;
2、单眼球摘除或客不雅查抄无光感,另眼球布局毁伤,闪光视觉引发电位(VEP) 155ms(毫秒),改正目力 0、05,视野半径 10o;
3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺掉,伴颜脸部软组织缺损年夜于30cm2;
4、同侧上下颌骨完全性缺掉;
5、两侧甲状腺或孤立甲状腺全缺掉;
6、两侧甲状旁腺全缺掉;
7、延续性心功能不全,心功能三级;
8、延续性心功能不全,心功能二级伴随不克不及节制的严重心律变态;
9、全胃缺掉;
10、肝缺损2/3,并肝功能重度侵害;
11、一侧有功能肾缺掉或肾功能完全损失,对侧肾功能不全代偿;
12、永远性输尿管腹壁造瘘;
13、全膀胱缺掉;
14、两侧输精管缺损不克不及修复;
15、双上肢肌力IV级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不克不及恢复;
16、单肢两个年夜关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全损失,不克不及行关节置换;
17、一侧上肢肘上缺掉或肘、腕、手功能完全损失,不克不及手术重立功能或装配假肢;
18、一手缺掉或功能完全损失,另外一手功能损失50%以上,不克不及手术重立功能或装配假肢;
19、一手段上缺掉,另外一手拇指缺掉,不克不及手术重立功能或装配假肢;
20、双手拇、食指均缺掉或功能完全损失没法改正;
21、两侧膝关节或髋关节功能完全损失,不克不及行关节置换;
22、一下肢膝上缺掉,没法装配假肢;
23、重型再生障碍性贫血(II型)。
(六)二级丁等医疗变乱
存在器官缺掉、年夜部门缺损、畸形景象之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依靠,日常能自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、中度智能障碍;
2、难治性癫痫;
3、完全性掉语,伴随神经系统客不雅查抄阳性所见;
4、两侧重度四周性面瘫;
5、脸部中度毁容,或全身瘢痕建筑面积年夜于70%;
6、双眼球布局毁伤,较好眼闪光视觉引发电位(VEP) 155ms(毫秒),改正目力 0、05,视野半径 10o;
7、双耳经客不雅查抄证实听力在原有根本上损掉年夜于91dbHL(分贝);
8、舌缺损年夜于全舌2/3;
9、一侧上颌骨缺损1/2,颜脸部软组织缺损年夜于20cm2;
10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损年夜于20cm2;
11、甲状旁腺功能重度侵害;
12、食管狭小,只能进流食;
13、吞咽功能严重毁伤,依靠鼻饲管进食;
14、肝缺损2/3,功能中度侵害;
15、肝缺损1/2伴随胆道毁伤致严重肝功能侵害;
16、胰缺损,胰岛素依靠;
17、小肠缺损2/3,包罗回盲部缺损;
18、全结肠、直肠、肛门缺掉,回肠造瘘;
19、肾上腺功能较着消退;
20、年夜、小便掉禁,临床判定不克不及恢复;
21、女性两侧乳腺缺掉;
22、单肢肌力Ⅱ级(二级),临床判定不克不及恢复;
23、双前臂缺掉;
24、双下肢瘫;
25、一手缺掉或功能完全损失,另外一手功能正常,不克不及手术重立功能或装配假肢;
26、双拇指完全缺掉或无功能;
27、双膝以下缺掉或无功能,不克不及手术重立功能或装配假肢;
28、一侧下肢膝上缺掉,不克不及手术重立功能或装配假肢;
29、一侧膝以下缺掉,另外一侧前足缺掉,不克不及手术重立功能或装配假肢;
30、双足全肌瘫,肌力Ⅱ级(二级),临床判定不克不及恢复。
(七)三级甲等医疗变乱
存在器官缺掉、年夜部门缺损、畸形景象之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依靠,日常能自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、不完全掉语并伴随掉用、掉写、掉读、掉认之一者,同时有神经系统客不雅查抄阳性所见;
2、不克不及修补的脑脊液瘘;
3、尿崩,有严重离子杂乱,需要持久依靠药物医治;
4、脸部轻度毁容;
5、脸颊部洞穿性缺损年夜于20cm2;
6、单侧眼球摘除或客不雅查抄无光感,另眼球布局毁伤,闪光视觉引发电位(VEP) 150ms(毫秒),改正目力0、05—0、1,视野半径 15o;
7、双耳经客不雅查抄证实听力在原有根本上损掉年夜于81dbHL(分贝);
8、 鼻缺损1/3以上;
9、上唇或下唇缺损年夜于1/2;
10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损年夜于10cm2;
11、肺功能中度延续毁伤;
12、胃缺损3/4;
13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;
14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;
15、脾缺掉;
16、胰缺损2/3造成内、外排泄腺功能障碍;
17、小肠缺损2/3,保存回盲部;
18、尿道狭小,需按期行尿道扩大术;
19、直肠、肛门、结肠部门缺损,结肠造瘘;
20、肛门毁伤致排便障碍;
21、一侧肾缺掉或输尿管狭小,肾功能不全代偿;
22、不克不及修复的尿道瘘;
23、膀胱年夜部门缺损;
24、两侧输卵管缺掉;
25、阴道闭锁,损失性功能;
26、不克不及修复的III度(三度)会阴裂伤;
27、四肢瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复;
28、单肢瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复;
29、肩、肘、腕关节之一功能完全损失;
30、一手全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复;
31、一手拇指缺掉,另外一手拇指功能损失50%以上;
32、一手拇指缺掉或无功能,另外一手除拇指外三指缺掉或无功能,不克不及手术重立功能;
33、双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不克不及恢复。年夜、小便掉禁;
34、下肢双膝以上缺掉伴一侧腕上缺掉或手功能部门损失,能装配假肢;
35、一髋或一膝关节功能完全损失,不克不及手术重立功能;
36、双足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复;
37、双前足缺掉;
38、慢性再生障碍性贫血。
(八)三级乙等医疗变乱
器官年夜部门缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依靠,日常能自理。
1、轻度智能消退;
2、中度癫痫;
3、不完全性掉语,伴随神经系统客不雅查抄阳性所见;
4、头皮、眉毛完全缺损;
5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;
6、脸部重度异常色素冷静或全身瘢痕建筑面积达60%—69%;
7、脸部软组织缺损年夜于20cm2;
8、双眼球布局毁伤,较好眼闪光视觉引发电位(VEP) 150ms(毫秒),改正目力0、05—0、1,视野半径 15o;
9、双耳经客不雅查抄证实听力损掉年夜于71dbHL(分贝);
10、两侧前庭功能损失,睁眼行走坚苦,不克不及并足站立;
11、甲状腺功能严重侵害,依靠药物医治;
12、不克不及节制的严重器质性心律变态;
13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;
14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;
15、胆道毁伤伴轻度肝功能障碍;
16、胰缺损1/2;
17、小肠缺损1/2(包罗回盲部);
18、腹壁缺损年夜于腹壁1/4;
19、肾上腺皮质功能轻度消退;
20、 两侧睾丸萎缩,血清睾丸酮程度低于正常规模;
21、非利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复,不克不及手术重立功能;
22、一拇指完全缺掉;
23、双下肢肌力IV级(四级),临床判定不克不及恢复。年夜、小便掉禁;
24、一髋或一膝关节功能不全;
25、一侧踝以下缺掉或一侧踝关节畸形,功能完全损失,不克不及手术重立功能;
26、双足部门肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复,不克不及手术重立功能;
27、单足全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复,不克不及手术重立功能。
(九)三级丙等医疗变乱
器官年夜部门缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依靠,日常能自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、不完全性掉用、掉写、掉读、掉认之一者,伴随神经系统客不雅查抄阳性所见;
2、全身瘢痕建筑面积50—59%;
3、两侧中度四周性面瘫,临床判定不克不及恢复;
4、双眼球布局毁伤,较好眼闪光视觉引发电位(VEP) 140ms(毫秒),改正目力0、1—0、3,视野半径 20o;
5、双耳经客不雅查抄证实听力损掉年夜于56dbHL(分贝);
6、喉庇护功能损失,饮食时呛咳并易产生误吸,临床判定不克不及恢复;
7、颈颏粘连,影响部门勾当;
8、肺叶缺掉伴轻度功能障碍;
9、延续性心功能不全,心功能二级;
10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;
11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;
12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;
13、胆道毁伤,需行胆肠吻合术;
14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;
15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;
16、结肠年夜部门缺损;
17、永远性膀胱造瘘;
18、未育妇女单侧乳腺缺掉;
19、未育妇女单侧卵巢缺掉;
20、育龄已育妇女两侧输卵管缺掉;
21、育龄已育妇女子宫缺掉或部门缺损;
22、阴道狭小不克不及经由过程二横指;
23、颈部或腰部勾当度损失50%以上;
24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一损失功能50%以上;
25、截瘫或偏瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复;
26、单肢两个年夜关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部门损失,能行关节置换;
27、一侧肘上缺掉或肘、腕、手功能部门损失,可以手术重立功能或装配假肢;
28、一手缺掉或功能部门损失,另外一手功能损失50%以上,可以手术重立功能或装配假肢;
29、一手段上缺掉,另外一手拇指缺掉,可以手术重立功能或装配假肢;
30、一手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不克不及恢复;
31、单手部门肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复;
32、除拇指外3指缺掉或功能完全损失;
33、双下肢长度相差4cm以上;
34、两侧膝关节或髋关节功能部门损失,可以行关节置换;
35、单侧下肢膝上缺掉,可以装配假肢;
36、双足部门肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复;
37、单足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不克不及恢复。
(十)三级丁等医疗变乱
器官部门缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依靠,日常能自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、边沿智能;
2、发声及言语坚苦;
3、双眼布局毁伤,较好眼闪光视觉引发电位(VEP) 130ms(毫秒),改正目力0、3—0、5,视野半径 30o;
4、双耳经客不雅查抄证实听力损掉年夜于41dbHL(分贝)或单耳年夜于91dbHL(分贝);
5、耳郭缺损2/3以上;
6、 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;
7、甲状旁腺功能轻度侵害;
8、肺段缺损,轻度延续肺功能障碍;
9、腹壁缺损小于1/4;
10、一侧肾上腺缺掉伴轻度功能障碍;
11、一侧睾丸、附睾缺掉伴轻度功能障碍;
12、一侧输精管缺损,不克不及修复;
13、一侧卵巢缺掉,一侧输卵管缺掉;
14、一手缺掉或功能完全损失,另外一手功能正常,可以手术重立功能及装配假肢;
15、双年夜腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不克不及恢复。年夜、小便轻度掉禁;
16、双膝以下缺掉或无功能,可以手术重立功能或装配假肢;
17、单侧下肢膝上缺掉,可以手术重立功能或装配假肢;
18、一侧膝以下缺掉,另外一侧前足缺掉,可以手术重立功能或装配假肢。
(十一)三级戊等医疗变乱
器官部门缺损或畸形,有稍微功能障碍,无医疗依靠,日常能自理。例如造成患者以下景象之一的:
1、脑叶缺掉后轻度智力障碍;
2、发声或言语不顺畅;
3、双眼布局毁伤,较好眼闪光视觉引发电位(VEP) 120ms(毫秒),改正目力 0、6,视野半径 50o;
4、泪器毁伤,手术没法改良溢泪;
5、双耳经客不雅查抄证实听力在原有根本上损掉年夜于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有根本上损掉年夜于71dbHL(分贝);
6、耳郭缺损年夜于1/3而小于2/3;
7、甲状腺功能低下;
8、支气管毁伤需行手术医治;
9、器械或异物误入消化道,需开腹掏出;
10、一拇指指关节功能不全;
11、双小腿肌力IV级(四级),临床判定不克不及恢复。年夜、小便轻度掉禁;
12、手术后那时引发脊柱侧弯30度以上;
13、手术后那时引发脊柱后凸成角(胸段年夜于60度,胸腰段年夜于30度,腰段年夜于20度以上);
14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;
15、毁伤主要脏器,修补后功能有稍微障碍。
(十二)四级医疗变乱
系指造成患者较着人身侵害的其他后果的医疗变乱。例如造成患者以下景象之一的:
1、两侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;
2、脸部轻度色素冷静或脱掉;
3、一侧眼睑有较着缺损或外翻;
4、铲除健康恒牙;
5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下掏出;
6、口周及颜面软组织轻度毁伤;
7、非剖解变异等身分,铲除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术掏出;
8、组织、器官轻度毁伤,行修补术后无功能障碍;
9、一拇指小节1/2缺损;
10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;
11、一足拇趾小节缺掉;
12、软组织内异物滞留;
13、体腔遗留异物已包裹,无需手术掏出,无功能障碍;
14、局部打针造成组织坏死。成人年夜于体概况积2%,儿童年夜于体概况积5%;
15、剖腹产引发胎儿毁伤;
16、产后胎盘残留引发年夜出血,无其他并发症。
别的,需要指出的是,在我国出台的医疗变乱尺度,例举的景象是医疗变乱中常见的造成患者人身侵害的后果。而且该尺度中医疗变乱一级乙等至三级戊等对应伤残品级一至十级。
也就是说,假如因为患者及其家眷是因为“变乱”来医疗机构求诊、医治,而且产生“医疗胶葛造成伤残的”其伤残尺度可以作为往后,与地点单元要求“工伤待遇”的根据和尺度。二者的鉴定尺度是不异的,可以通用。
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